早产促胎临床特殊情况的思考和建议
来源:http://www.24hrgigs.com  日期:2023-10-08

美国生殖健康服务中心,一项良好的怀孕,介绍胎儿肺成熟的早产已经达到了关于胎龄小于34周的早产以及地塞米松或倍他米松促进胎儿肺成熟的共识。然而,对于使用34至36周的晚期早产和37至39周的选择性剖宫产没有达成一致意见。此外,对于糖皮质激素的重复使用,虽然2016年更新的ACOG指南表明,对于30周前使用完整膜和一个糖皮质激素疗程的病例,如果在34周前7天内有早产风险,那么你可以在第一疗程2周后重复治疗过程。然而,考虑到药物对新生儿神经系统的长期影响,仍然不建议使用常规的复发性糖皮质激素。

产后检查特殊项目

产后检查除了常规的检查外,新妈妈们还可以向医生咨询关于新生儿喂养问题和产后避孕的话题。这些问题都是新妈咪们应该了解的,询问医生将能得到更科学的回答。

产后检查特殊项目1、新生儿喂养

在这次体检中,新妈们还可以得到新生儿喂哺指导。如果对自己的奶水质量与自己的营养状况有疑惑的妈妈,可以进行以下项目的测试。

产妇乳钙水平测定:要求妈妈即时挤适量的母乳在小量杯中,医生通过试纸测试,可以了解你母乳乳钙含量的状况。妈妈钙缺乏,容易引起腰酸背疼,骨质疏松;乳钙缺乏,宝宝容易患佝偻病。妈妈不要小看钙缺乏。如果乳钙含量过低,一方面可以通过饮食调整,多吃含钙丰富的食物,另一方面妈妈可以服用钙片来改善自己的乳钙含量。

产妇一日营养分析:妈妈例举自己一天的饮食状况,医生通过计算,大致可以了解你的营养状况。根据你的营养状况,医生会给出合理的营养建议。所以妈妈在去医院检查前,不妨选择典型的一天,对自己全天的饮食做一个完整的记录,这样医生询问时,你就有备无患。

产后检查特殊项目2、产后避孕

这一项是产后复查中特有的。由于哺乳期并不等同于安全期,因此新妈咪们一定要在此阶段采取正确且有效的避孕方法哦。至于采取什么样的避孕措施,新妈们可以充分的利用这次检查的机会向妇科医师进行咨询,然后采用最适合自己的方式来避孕。一般对干哺乳的妈妈,避孕套和上节育环是不错的选择。顺产的妈妈3个月后可以上环,剖腹产则需要半年之后。

3什么样的情况我们会建议进行胚胎冷冻呢?

1.新鲜周期移植后仍有可利用胚胎剩余的患者

将新鲜周期剩余胚胎冷冻,对于移植失败或想要再生育的患者,可以避免重新促排、取卵等所带来的经济和精神压力。

2.有卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向的患者

在控制性促排卵中,部分患者会发生OHSS,严重时可能危及生命。因此,新鲜周期移植当天,对于有明显的OHSS倾向的患者,为了他们的安全与健康,我们会放弃新鲜胚胎的移植,将胚胎进行冷冻保存。

3.其他原因不能移植的情况

如宫腔积液或出血、宫颈暴露困难导致的插管失败等生理原因,或者由于患者个人原因等不能进行新鲜周期移植的,我们将冷冻保存胚胎,为患者争取更多的时间来为下一次移植做准备。

4.有生育力保存需要的患者

育龄期女性一经患有恶性肿瘤,大多数患者需进行放疗或化疗,但放化疗会造成患者生育能力下降,导致卵巢功能早衰、女性内分泌改变等。因此已有配偶的这类肿瘤患者可以通过冷冻胚胎进行生育力保存。胚胎冷冻保存也是目前成熟的生育力保存方案,是已婚患者的选择。

孕早期做NT和唐筛对孕周有没有特殊要求?

NT检查和唐氏筛查对于孕周都是有要求的,需要在相应的孕周来进行,如果孕周过早或是过晚,那么都会影响到检查的结果,早期唐氏筛查是在怀孕9周至13周加6天之间进行,而NT检测是需要在孕11周-13周之间进行,你现在是怀孕6周,那么可以先建档,后期根据手册上的时间来进行检查。

特别是NT检查如果你过早的检查,那么颈后透明带还未发育完善,检查出现的结果就会出现误差,而太晚检查颈后透明层多余的体液会被吸收,所以检查也可能会出现假阳性,还有唐筛检查如果早期没有做的话,那么就需要等到中期在查。

唐氏筛查分为早期和中期,中期的检查一般是在孕16周至20周之间,做唐筛和NT的目的也都是为了筛查胎有无畸形率,或者是染色体的感染,NT检查也是唐筛检查的一部分,如果出现异常就需要做无创或羊水穿刺来进一步的检查。

NT检查是B超测量胎儿颈后透明层厚度以2.5-3mm为界,如果超过这个范围诊断高危要进一步行羊水穿刺检查确诊,如果低于这个范围一般在孕16周左右进行生化唐筛或者胎儿无创DNA检测,而唐筛中只要13-18-21染色体没问题,后期就不需要做多余的检查。

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